视网膜裂孔是怎么造成的

视网膜裂孔是怎么造成的

    孔源性视网膜脱离是视网膜变性和玻璃体牵拉的结果。当视网膜变性使视网膜产生囊样变性、格子样变性、铺路石样变性时，变性使视网膜某些部分变薄，变薄处有被玻璃体牵引的迹象，如形成视网膜裂孔或马蹄形裂孔。玻璃体液化、后脱离可引起玻璃体牵拉。炎症、外伤等也可引起视网膜裂孔。

    1. 视网膜变性

    许多有视网膜脱离的病人，在脱离之前已有多年的高度近视，说明近视可以是视网膜变性发生的重要原因之一。这主要是由于高度近视病人的眼轴变长，使后节视网膜的周边部发生营养障碍，引起组织变性，易于发生视网膜脱离。有些病人可以没有近视而只患有其他眼前部疾病，如眼球的炎症、眼球的钝伤等，致使视网膜发生病变而易于发生视网膜脱离。

    2. 玻璃体牵拉

    在临床上，有些病人并没有近视或其他眼前部的炎症或外伤等病变，这些病人发生视网膜脱离可能与玻璃体对视网膜的牵拉有关。这是由于玻璃体皮质因为变性萎缩而导致玻璃体的浓缩或液化，从而造成玻璃体对视网膜的牵引力增强。另一方面，玻璃体浓缩、液化时亦易形成玻璃体后脱离，当玻璃体突然的脱离可以产生对视网膜的牵引力而造成视网膜脱离。

    3. 炎症

    炎症也是引起视网膜脱离的一个原因。在临床上，患有葡萄膜炎的病人除了有眼内大量的渗出物外，往往还伴有视网膜脱离。这主要是因为葡萄膜炎时前房中炎症渗出物大量存在，这些炎症渗出物不仅可以机化而形成增殖性玻璃体视网膜病变，而且还可以通过瞳孔或虹膜缺损处向后节蔓延，引起后节视网膜的炎症反应。在炎症时，血管通透性增加，血浆中的许多成分可以渗出血管而进入视网膜组织中，从而改变了视网膜组织正常的营养代谢，使视网膜组织的胶质层和弹力层发生变性而易于发生视网膜脱离。

    4. 外伤

    外伤也是造成视网膜脱离的一个原因。这主要是因为外伤可以导致眼球尤其是后节的损伤。当后节的血管破裂时，血液可以流入玻璃体腔；当破裂的视网膜形成气泡时，即能对正常的视网膜起气球的牵引作用而易于造成脱落。严重的眼球贯通伤可使视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，严重者也可造成视网膜脱离。