护士突然大叫：“病人抽过去了！”医生：病人的病情非常紧急

作为一名医生，你曾遇到过哪些印象深刻的病人？当时，护士突然大叫：“病人抽过去了！”我心里猛地一紧，但看到病人眼睛上翻、全身抽搐、心电监护发出尖叫声时，我迅速反应过来，同时保护好患者的呼吸道，做好随时气管插管的准备。神经内科医生也被吓了一跳，因为他还没有确诊病人的病情，病人就开始抽搐了。我们知道，病人癫痫发作了，于是迅速给她推了一支安定针。虽然护士反应很快，但由于病人抽搐得厉害，针剂差点都推不进静脉。好不容易把药物推进去了，病人的抽搐也逐渐停止了。病人的男朋友被吓到了，坐在地上不知所措。

神经内科医生也很紧张，因为他还没有确诊病人的病情，病人就开始抽搐了。他说：“我们必须尽快找到病因，否则会有更严重的后果。”护士的反应很迅速，但由于病人抽搐得厉害，针剂差点都推不进静脉。好不容易把药物推进去了，病人的抽搐也逐渐停止了。

我想起来他曾告诉我，病人身上长了一些小瘤子。但我不确定那些是不是真正的脂肪瘤。脂肪瘤会自行消失吗？我有些疑惑。后来我才知道，这些小瘤子很有可能是皮下囊虫结节。我把这个情况告诉了神经内科医生，他认为这很有可能是脑囊虫病。

我也很担心，因为我从未见过这种疾病。我想我的意思已经很明显了。我告诉神经内科医生，病人的病情非常紧急，我们必须尽快采取措施。但我想知道，他说的"囊虫结节"到底是什么？

我想我的意思已经很明显了。

我告诉神经内科医生，病人的病情非常紧急，我们必须尽快采取措施。

但我想知道，他说的"囊虫结节"到底是什么？

我告诉神经内科医生，病人的病情非常紧急，我们必须尽快采取措施。

但我想知道，他说的"囊虫结节"到底是什么？

我告诉神经内科医生，病人的病情非常紧急，我们必须尽快采取措施。患者的患病原因并不重要，重要的是要尽快确定她是否患有脑囊虫病。最快的方法是进行颅脑核磁共振或脑脊液引流术。这不仅可以缓解颅内压力，还可以留取脑脊液化验，直接检查相关寄生虫抗体。然而，所有的检查都需要时间，快则一天两天，慢则三四天才能得出结果。病人能否等待呢？

患者的抽搐已经停止，安定针起到了作用，她已经沉沉睡去。生命体征暂时稳定，不需要气管插管。我们先将她送往做核磁共振检查，密切观察她的情况。如果有异常，我们将立即进行抢救。这是一个不错的方法，但核磁共振室不允许携带机器进入，包括心电监护仪。如果病人呼吸停止，我们没有及时发现，后果将不堪设想。因此，在进行手术之前，我们必须清楚地了解病人的大脑情况。手术无法进行，因此最好的选择是进行脑脊液核磁共振检查。无论采取哪种治疗方法，都存在一定风险。治疗必须冒险。前提是需要家属签字。目前，只有患者的男友是家属，她没有其他有血缘关系的亲属。

患者的男友六神无主，一切都听从我们的建议。他愿意承担最坏的结果，克服重重困难，最终完成了头颅核磁共振检查。检查结果显示，患者的脑室周围有大量的脑积水，伴随双侧脑室周国问质性水肿。

检查完成后，患者直接被送往神经内科。当她醒来时，头痛和呕吐似乎有所减轻。虽然她没有完全恢复正常，但比最严重的时候要好一些。经过权衡利弊，我们决定暂时不进行侧脑室引流术，而是先进行腰椎穿刺抽取脑脊液进行化验，以查找寄生虫的相关抗原抗体以及其他系列检查，包括结核病毒、真菌等。为了尽可能争取时间，我们与患者的男友商量并决定进行病原微生物高通量基因测序检查。

只要患者的脑脊液和血液中包含人类已知的病原体基因序列，该检查就可以检测到。最重要的是，今天送样，明天就可以得出结果。该检查费用较高，前后加起来需要数千元。虽然费用昂贵，但它是值得的。

第二天下午，神经内科医生打电话告诉我，你猜怎么着？患者的脑脊液中检测到了带缘虫属序列8000多条！随后的血液和脑脊液囊虫lgG抗体也是阳性的，患者患有脑寄生虫病，真的是囊虫病。

我真的很惊讶，为什么CT和MRI都看不到呢？脑囊虫病分为脑实质型、脑室型、蛛网膜型、脊髓型和混合型。如果患者不是脑实质型，影像学检查可能没有明显表现，或者表现轻微，但我们可能会忽略它。我问他是否开始进行杀虫治疗了？结果一出来，他就迫不及待地开始了吡喹酮治疗。

吡喹酮是治疗囊虫病的重要药物，经过数年的临床实践证明，其对皮肤肌肉型囊虫病的治愈率达到100%，即使是脑囊虫病，治愈率也达到90%左右，看来患者这次有救了。虽然他在鬼门关里走了这么多遭，但幸运的是，颅内没有长肿瘤或其他严重疾病。虽然脑囊虫病很棘手，但至少可以治疗并治愈。

我原本以为一切会如此顺利地进行，以为十天半个月后患者就能恢复健康。治疗的第四天，意外再次发生。医生告诉我，患者在第三天再次出现严重头痛，并很快出现意识不清、胡言乱语、反复癫痫发作等症状，情况比在急诊时还要严重。经过艰难的抗癫和抗谵治疗，患者一度被转入ICU，在ICU住了两天后，患者的情况才逐渐好转，神志逐渐清晰，不再出现癫痫和精神异常。

为什么患者会在治疗期间病情加重呢？大家分析，可能是经过吡喹酮治疗后，大量包囊被破坏，囊虫死亡后产生的异体蛋白引起了剧烈的炎症反应。一开始，大家也注意到了这个情况，因此在治疗处方中加入了激素和抗癫痫药物。可能是剂量不足所致。

经过半个月的治疗，患者终于出院了。囊虫病不容易痊愈，虫子也不容易被彻底消灭，因此还需要继续治疗，并服用多个疗程的杀虫药物，确保它们被完全消灭。